谁在给男性患者做妇科类治疗？

“宫腔镜查看”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些都归于妇科类治疗项目，但一些男性患者居然也产生了此类医保费用。乃至某些医院，一年居然展开了1674次此类“奇葩”的查看。各地医保部分依照一致布置，对国家医保局下发的大数据问题头绪进行逐条核对。

男性做妇科类治疗到底是怎么回事？

有的归于医疗机构串换项目骗医保。如，湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不归于医保报销的自费项目“运用高频电刀手术加收”，串换成可报销项目“腔内五颜六色多普勒超声查看（经阴道）”。再如，湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”（74元/次），串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”（450元/次）进行报销。这些行为导致很多男性患者产生妇科治疗费用。为什么要这么干？骗医保！

有的归于医务人员听任女患者冒用男参保人资历就医治疗。如，内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员，给女人患者展开“经阴道五颜六色多普勒超声查看”后，听任患者运用男性亲属医疗保障凭据进行费用结算。湖南某畜禽有限公司星沙分公司男员工李某，其女人家族2023年9月、2023年12月、2024年4月在湖南省岳阳市中心医院展开妇科类治疗，相关费用均运用李某的医保卡刷卡结算。

那此类问题，有哪些医疗机构、医师违规次数最多呢？

表1 为男性做妇科类治疗排名靠前的医疗机构

表2 为男性开具妇科类治疗排名靠前的医师

下一步，各地医保部分将在国家医保局指导下，结合本地实践，触类旁通，进一步扩展筛查规模，保证本地区触及性别类反常结算问题清仓见底。

法网难逃，疏而不漏。大数据面前，男女仍是分得清的。

（来历：国家医保局微信公号）

【修改：符樱】