暑期爆火的减重门诊还缺啥

　　首都医科大学隶属北京儿童医院减重门诊诊室里，患儿在医师的协助下站上人体成分分析仪。中青报·中青网见习记者 谭思静/摄

　　首都医科大学隶属北京儿童医院临床养分科主任医师闫洁为14岁男孩李哲宇拟定的减重养分食谱。中青报·中青网见习记者 谭思静/摄

　　暑假期间，首都医科大学隶属北京儿童医院的减重门诊挤满了来看病的“小胖墩”和家长。

　　10岁的祁蒙在医师的辅导下脱鞋站立在人体成分分析仪上，手握仪器把手，外表盘上显现出体重、BMI（身体质量指数）、体脂率、内脏脂肪面积、体型断定等信息。经过一系列检测后，一份专归于祁蒙的减重养分食谱生成，内容详细到每天吃哪些食物，每种多少克。医师在与小朋友和家长充沛交流日子习气后，对食谱部分内容进行了调整，祁蒙便开端履行减重方案。

　　“暑假期间，这样的食谱咱们每天都会定制数十份。”该院临床养分科主任医师闫洁告知中青报·中青网记者。

　　国家卫生健康委2020年发布的《我国居民养分与缓慢病况况陈述（2020年）》显现，我国城乡各年纪组居民超重及肥壮率呈继续上升趋势，其间6岁-17岁儿童青少年超重、肥壮率挨近20%，6岁以下的儿童这一比率已达10%。这份陈述估计，若不加以遏止，到2030年，我国学龄儿童和青少年超重、肥壮患病率将达31.8%，学龄前儿童这一比率将达15.6%。

　　谈及儿童肥壮的损害，首都医科大学隶属北京儿童医院儿童慢病办理中心教授、中华防备医学会儿童成人病（慢病）防治作业委员会主任委员米杰告知记者：“儿童肥壮会添加许多疾病的患病危险，比方高血压、血脂反常、高血糖、高尿酸、脂肪肝等。近年来，许多‘成年病’开端呈现年轻化、低龄化趋势，肥壮是不行轻视的诱因；其次，儿童肥壮简单构成青春期提早发育、性早熟，不管男孩儿女孩儿，过度肥壮都会引起性腺发育的问题；别的，儿童肥壮还会导致性激素排泄反常、骨龄提早，影响身高；肥壮还会影响孩子的心理健康，肥壮的儿童常常不自傲，极点一些的还会有交际妨碍。”

　　超重、肥壮率继续上升的一同，越来越多的医院开起了减重门诊。“早年间，北京儿童医院的内排泄科便设有肥壮专业，2014年养分科开设减重门诊，医师团队由内排泄科和养分科医师组成，每次有1-3名医师坐诊。”闫洁说，“这几年，群众健康认识逐步进步，每到寒暑假，来减重门诊就诊的孩子特别多。平常内排泄科减重门诊日门诊量为二三十人，暑假期间可以抵达100多人，养分科减重门诊也从十几人添加到30多人。”

　　曲折于减重门诊和内排泄门诊的“小胖墩”们

　　中青报·中青网记者在医院跟诊采访时，常常会看到有的“小胖墩”从减重门诊转到内排泄门诊，相同也会有孩子从内排泄门诊转到减重门诊。都是“小胖墩”，为什么会在不同科室间转来转去呢？

　　闫洁解说说：“许多家长并不认为孩子肥壮是一种病，他们带孩子来医院内排泄门诊看的更多是生殖器过小、成长发育过快或各项身体方针反常，这些看似是其他病症，而实践大多都由肥壮引起，要想看病就得先减重，所以会把他们从内排泄门诊转来减重门诊。有些家长认识到孩子的肥壮问题，带孩子来减重门诊，一测方针，现已有糖尿病、脂肪肝，只能从减重门诊转到内排泄等专业科室进行专业诊治。”

　　“肥壮会引起许多病，可是家长们往往不会将肥壮看作是一种病。”闫洁慨叹。

　　祁蒙便是由内排泄门诊转来减重门诊的。开端他的妈妈带他来医治骨龄偏大的问题，医师判别孩子骨龄偏大、成长发育过快是由过度肥壮导致，便引荐他到减重门诊就医。

　　当祁蒙妈妈跟医师交流调整食谱时，记者问询祁蒙是否有决心减重，祁蒙说没太多决心，“我不想瘦身，今日跟妈妈来医院也仅仅‘被逼经营’”。

　　闫洁告知中青报·中青网记者，许多孩子正处于成长发育期，爱吃爱玩，提起减重都比较抵抗。这时，家长的认识就十分重要。“一般家长注重减重的孩子简直都能减下来”。

　　每年中考前夕，有许多家长会来医院开体育免考单，每逢这时，闫洁都会吩咐一句，单子可以开，但抽暇必定要带孩子过来看肥壮，肥壮不容忽视。

　　“许多家长对儿童肥壮存在认知误区，他们会觉得胖孩子更有福分。孩子正处在成长发育期，吃胖点能长个子，等青春期天然就瘦下去了；听到孩子是胖出来的病就不以为意，觉得瘦下去就没事了，殊不知肥壮会构成机体代谢紊乱，若不及时纠正，孩子也会像成年人相同患高血压、糖尿病及痛风等疾病。”闫洁说。

　　“儿童养分不均衡大多是由于家庭的饮食结构不合理。这些家庭在饮食方面大多存在以下问题：不吃早餐、三餐不固定，常常过多食用肉类、含糖饮料、油炸食物等高能量密度食物，饮食中食物多样性缺少，很少吃蔬菜等。”闫洁说，“一些家长自己挺着啤酒肚颐指气使地让孩子瘦身，不能事必躬亲，孩子天然很难减重。”

　　儿童减重不同于成人减重，儿童需求家长的辅导以及整个家庭的支撑。因而，儿童减重的要点在于家长要有正确的关于肥壮以及肥壮损害的认知。

　　困扰家长的难题：科学减重常识去哪儿学

　　首都医科大学隶属北京儿童医院临床养分科主治医师夏露露暑假期间会不定时在减重门诊值勤。她告知中青报·中青网记者，在门诊遇到的肥壮儿童中，有95%都是单纯性肥壮（由遗传要素和环境要素相互作用导致的肥壮，环境要素包含膳食平衡失调、运动过少、睡觉少、情感忽视）。总能量摄入过多、饮食结构不合理是导致儿童超重肥壮的重要原因。“在确诊肥壮后，许多家长都会觉得，孩子是吃得太多、太好，养分过剩了。孩子超重肥壮的确是吃出来的，但不是吃得太好，恰恰是由于吃得欠好、养分不均衡。”夏露露说。

　　协助孩子减重，建立正确认知是条件，更需求有科学的减重常识，这也正是许多家长的困扰——科学的减重常识去哪儿学？

　　来自内蒙古的14岁男孩李哲宇，身高不到1.7米，体重91.6公斤。他在妈妈的陪同下专程到北京儿童医院医治肥壮。经过半年医治，现在他的体重现已下降到81公斤。

　　在此之前，母子俩在减重这条路上“翻过车”。开端瘦身医治前的半年，李哲宇体查看出尿酸高、脂肪肝以及黑棘皮，母子俩决议一同在家里瘦身。在互联网减重博主的过错辅导下，他们每天吃许多蔬菜，一周只吃一顿牛羊肉或鱼肉，成果不只减重作用不抱负，母子俩还双双查出贫血。

　　李哲宇妈妈告知中青报·中青网记者，网上的减重常识形形色色，有时看得她目不暇接。她也曾想对照《我国居民膳食攻略（2022）》给孩子煮饭，但由于孩子身体的特殊性，有些引荐食物不能随意吃，而她也不知道用什么来代替。“怎么科学地帮孩子减重是我的一大难题。”李哲宇妈妈说。

　　传闻北京儿童医院有减重门诊，李哲宇跟妈妈坐了二十几个小时的火车来到北京。闫洁依据李哲宇的身体情况拟定了专门的减重食谱并联合中医给予辅佐中药药方。

　　闫洁告知中青报·中青网记者：“肥壮的孩子饮食结构过于单一，所以需求调整饮食结构，均衡养分。咱们依据他的身体情况为他定制专属食谱，比方孩子的尿酸高需求少吃大豆制品及海产品，就会将此类食物替换成可以供给相同养分的其他食物。再协作中药操控孩子的缓慢病，中药在减重方面有其一起价值，一般肥壮的孩子体内湿气都比较大，所以依据他的体质经过中药来扶脾祛湿。”

　　“这次减重没有之前那么难以坚持了，妈妈买了一个食物秤，每天依照食谱给我煮饭吃，吃得很丰厚，没饿着就瘦了。”李哲宇说。在尔后一月一次的复诊中，李哲宇的体重逐步下降，身体感觉轻盈了许多。

　　中考前，由于学业压力过大，李哲宇的体重尽管没有反弹，部分方针仍是呈现了小规模的反弹。暑假期间来北京复查，李哲宇的妈妈问询闫洁：“孩子尽管体重降了20斤，可是整个人看着仍是虚，皮肤看着更松了。这是怎么回事？”

　　闫洁解说：“这是许多人减重时都会存在的问题——只着重操控饮食，忽视科学运动。跟着体重下降，脂肪和肌肉的散布改动，肌肉量下降，体脂率反而上升。”

　　据夏露露介绍，儿童肥壮在判别时至少要考虑3方面的要素：BMI（身体质量指数）、腰围与身高的比值、体脂率。

　　BMI的计算公式为：体重（kg）/身高2（m2）。若BMI大于同年纪同性别儿童第95百分位，归于肥壮（假如将100个同年纪、同性别孩子的BMI指数从高到低摆放，前5名便归于肥壮）。关于6岁以上的儿童，抱负的腰围（cm）/身高（cm）值应小于0.46。男孩和12岁以下女孩体脂率应小于20％，12岁以上女孩体脂率应小于25％，超出以上规模归于肥壮。

　　闫洁说：“减重的方针应当是身体方针全面恢复正常，而不是只注重体重的下降。因而当减重抵达必定阶段，在操控饮食的情况下，必需求结合科学运动（有氧与无氧运动相结合）。这也正是咱们减重门诊的痛点地点。”

　　儿童减重门诊还缺一份“运动处方”

　　提起减重，离不开“管住嘴、迈开腿”。在“管住嘴”方面，减重门诊为患儿拟定的食谱十分详细，详细到每天吃什么，吃多少数，什么时候吃。但涉及到“迈开腿”，减重门诊的医师却只能给患儿和家长十分含糊的主张，“主张连续性运动，继续时刻30分钟以上”。

　　闫洁无法地表明：“身体方针的全面下降离不开运动，现在医院能供给详细的饮食辅导，但缺少详细的运动干涉手法，减重门诊的医师并不具有开具运动处方的资质。”

　　什么是运动处方呢？浅显来说便是运动处方技术练习合格人员依据参与体育活动者的体质测验成果，比方年纪、性别、个人健康信息、医学查看成果、体育活动的阅历以及心肺耐力等信息，用处方的方式拟定出系统化、个性化的科学健身方案。可以说，运动处方是改动人们过度依靠药物和手术等医疗干涉、忽视人体自动修正才能的过错习气，养成运动促进健康的日子方式，是防备和医治缓慢疾病、运动损害及许多亚健康问题的有用办法。

　　记者了解到，2023年，由国家体育总局运动医学研究所以及中华运动恢复医学练习工程多名专家重复屡次征求定见终究构成的《运动处方我国专家一致（2023）》（以下简称“专家一致”）发布，专家一致将运动处方分为：健身运动处方和医疗运动处方。健身运动处方以健康人群和慢病危险人群为首要服务方针；医疗运动处方以慢病人群、运动损害人群和围手术期人群为首要服务方针。清晰运动处方拟定者须为运动处方技术练习合格人员，履行者为有资质的恢复医治师、运动恢复师、运动健康师或健身教练等。

　　闫洁介绍：“肥壮引起的缓慢病不同，减重应当遵从不同的运动处方。比方高血压人群必定要按部就班地运动，不能看别人去练哑铃自己也跟着去练，要注意运动强度，防止高强度的力气练习，由于一用力，血压瞬间升高就很或许呈现心血管问题。又比方糖尿病人比较合适做有氧运动，需求提示的是，糖尿病人简单低血糖，因而餐后1小时内防止运动，而早晨起来的空腹运动也是忌讳，糖尿病人尤其要注重运动时段的挑选。”

　　“现在，国家体育总局现已在练习有运动处方资质的人员，可是他们不能进入医院与医师一起服务慢病患者。而大多数医师只能给患者提出运动的‘主张’，而非科学的‘运动处方’。”闫洁告知记者，体育部分的全民健身作业者、体育健身组织人员又不具有缓慢病的医学常识。医师往往会主张患者去运动，却由于缺少运动处方专业常识及科学健身的技术和体会，无法依据患者病况拟定运动处方；健身教练教你怎么跑步，却不知道有健康问题的你真实合适什么运动。

　　闫洁说：“孩子减重需求家、校、医、体的一起协作。当时，‘体医交融’作为一项国策已被写入《“健康我国2030”规划大纲》，《中华公民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年前景方针大纲》更是把‘推进健康关口前移，深化体卫交融’放在了建造健康我国、体育强国的突出位置。‘体医交融’代表了健康促进新趋势的理念，江苏省现已打开体卫交融在社区医院服务缓慢病患者，作用显著。但就减重门诊来说，要想将其充沛交融发挥1+1>2的作用，还有待更深化地探究。”

　　而这也是闫洁正在做的工作，“咱们联合业界多名专家正在请求行业规范——体医交融儿童青少年减重门诊的规范化系统建造。”

　　闫洁说，期望未来跟体育部分打开协作，一起推进运动处方进临床，那时，“小胖墩”走进减重门诊，就会拿到专属、定制的减重食谱与运动处方，一步到位完成“管住嘴、迈开腿”。

　　《国务院关于施行健康我国举动的定见》中提出打开15个严重专项举动，促进以看病为中心向以公民健康为中心改变。其间在施行全民健身举动方面，提出推进构成体医结合的疾病办理和健康服务形式。到2030年，城乡居民抵达《国民体质测定规范》合格以上的人数份额不少于92.17%，常常参与体育锻炼人数份额抵达40%及以上。在施行合理膳食举动方面，到2030年，成人肥壮增长率继续减缓，5岁以下儿童成长缓慢率低于5%。

　　接近开学，孩子们的日子作息逐步规则起来，这关于减重很重要。闫洁吩咐家长与孩子，减重是一项需求长时刻坚持的工作。暑期减重作用好的孩子需求家长继续监管饮食和运动，坚持杰出的饮食习气，课后不吃零食、不喝饮料，确保每天有中等强度及以上的运动。暑期减重作用欠好的孩子不要泄气，家长协助孩子重新拟定减重方案，规则三餐，餐食定量，不吃零食、不喝饮料，按部就班添加活动强度和时刻，早睡早起；家长还应协助孩子定时监测体重、腰围和身高改变，提高减重方案的履行力。信任在家、校、医、体的一起努力下，减重将不再成为一件难事。

　　（为维护未成年人隐私，文中祁蒙、李哲宇为化名）

　　中青报·中青网见习记者 谭思静 记者 刘昶荣 来历：我国青年报